记忆力训练补偿性治疗实现记忆障碍补偿

补偿性治疗是否是实现记忆障碍补偿的唯,佳策略?

我们可能想知道记忆力训练,训练记忆受损的患者使用记忆辅助工具是否真的是确保患者始终采用策略来弥补其损伤的最佳方法。尽管起初这个问题听起来有些奇怪,但是在研究该问题时,很明显这并不容易。教给有记忆障碍的患者使用记忆辅助本身是补偿性的,正如在第一章中所讨论的那样,接受任何类型的补偿都必须先了解缺陷的长期性质。此外,它表明了患者达到独立生活最佳状态的意图。但是,患者可能会对情况有所不同。例如,他们可能已经“决定”尽可能多地使用完整的手,这可能导致受损手的功能丧失。

记忆力训练

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在这种情况下,只有强有力的相关投入才能帮助他们重新学习使用受损的手。因此,这些患者必须准备好接受临时治疗方案,该方案很可能在日常行为中引起限制。这种接受取决于对损伤的洞察力以及对功能独立性改善潜力的信念。教给有记忆障碍的患者使用记忆辅助工具并不能帮助他们增加对损伤的认识,而只是专注于对残疾的技术补偿。这个论点也可以反过来。面对增加功能恢复任务的患者,可能会导致开发内部或外部策略来弥补他们的问题。因此,归因于培训的培训由于培训任务结构的复杂性,可能是迫使患者制定补偿策略的理想方法。

有两项实证研究完全表明,恢复性训练的这种“副作用”(关于补偿性努力的发展)确实非常普遍。

das Nair和Lincoln(2012)发表了一项研究,对三组进行了比较:一组接受补偿性培训,一组接受记忆力受损的恢复性培训,另一组作为自助对照组。该研究是一项随机对照试验,具有足够的隐蔽性,并在5个月和7个月后进行了随访。结果措施是由患者自己对问卷进行评分。问卷的评估者对小组身份不知情。这三个小组共接受了10次训练,每次持续1.5小时。在每节课结束后,还给他们做功课,以将在课后学到的知识转移到他们的日常生活中,并练习使用记忆辅助和放松策略。处理基于工作簿,因此是标准化的。这两个记忆干预计划的参与者都被教导使用内部记忆策略和无错误学习技术。此外,还向补偿小组的人员讲授了如何使用外部记忆辅助工具。赔偿小组参加了练习编码和检索的练习,其中还包括注意力再训练练习。还向恢复组的患者讲授了如何使用“谁,什么,什么地方,什么时候,为什么以及如何”问题对特定信息进行编码。自助小组的参与者没有学会任何记忆策略,但是他们学习了放松技巧和应对状况的方法。因此,自助小组意识到他们没有因记忆力受损而接受治疗,这表明一项研究存在方法学问题,该研究将主观措施定义为其主要结果变量。

补偿组中的三名患者退出了研究,但重复了评估,并进行了后的观察进行分析。结果表明,在日常记忆问卷调查中,治疗并未导致两组之间的统计学显着性差异,这是研究的主要结果变量。然而,在5个月和7个月的随访中,代偿组和赔偿组在内部记忆艾滋病问卷调查中得分更高。补偿小组还记录了7个月后外部记忆艾滋病问卷的增加。 7个月时,补偿组的情绪状态也比恢复组好。

由于结果变量的定义,结果不容易解释。因为两组在主观结果测量方面表现出改善的人是接受器质性脑损伤后的训练以及关于记忆和记忆障碍的信息的人,所以这两组对他们的记忆障碍敏感似乎是很合逻辑的。因此,与治疗前相比,他们对治疗后问卷的回答有所不同。恢复性人群也是如此,这一发现表明,与认知问题的对抗直觉地导致了策略的发展(对弥补赤字可能是支持性的或阻碍性的)。 Dirette,Hinojosa和Carnevale(1999)进行的一项研究比较了脑损伤后视力障碍患者的恢复性训练与代偿性训练的效果,结果相似:训练后,恢复性小组的患者回答说,他们开发了解决问题的代偿性策略训练任务的频率与接受补偿策略的患者相似。因此,哪种干预措施会导致接受和持久使用外部辅助设备取决于具体患者,并且如果不考虑特殊情况就无法回答。


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